袁海波，l940年2月生，漢族，河南省鄭州市人，河南中醫學院第一附屬醫院主任醫師，研究生導師，河南中醫學院內科學科帶頭人，國家有突出貢獻專家，河南省優秀專家，第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，獲河南省中醫事業終身成就獎。袁老從事中醫臨床、教學、科研、管理工作五十余年，擅長治療內科疑難病證，尤精于對心臟及其相關臟腑疾病的中醫診療，在中醫藥現代化研究方面成就顯著。筆者有幸跟隨先生侍診十余年，多得先生言傳身教，常聆先生縱論學醫成才之道，頗多體會，謹錄于后，以饗同道，就教于方家。
   
    1少年學醫扎根基，心系岐黃術  ’
   
    袁海波教授出身于世代中醫家庭，他的父親袁子震教授是我國著名老中醫。在父親的熏陶下，袁老從十二歲開始，就跟隨父親開始了自己的從醫道路。和傳統中醫學習方式一樣，年幼的他從《藥性賦》《藥性歌括四百味》《湯頭歌訣》《瀕湖脈學》《四診抉微》等入門書籍開始背誦學習，并逐漸涉獵《內經》《傷寒雜病論》《難經》《神農本草經》等中醫典籍，打下了較好的基礎理論功底。在掌握了一定的理論知識后，他開始在父親的指導下，嘗試治療一些常見的感冒、咳嗽、胃痛、腹瀉等疾病，時有療效，從中他認識到了一個醫生的價值。因此，在報考大學的時候，他幾乎沒有考慮過其他專業的選擇，義無反顧的報考了河南中醫學院，成為了一名中醫專業的大學生。
   
    談起自己的大學生活，袁老對我們說：“我在大學的6年里，聚精會神的聽老師講課，記錄老師的臨床經驗，認真完成作業，總結學習心得，要做到每天都有收獲。所有的寒暑假，從未休息過一天，我經常趕到附屬醫院，跟隨老師們坐診，幫他們抄處方，印證他們課堂上所講授的知識，體會他們的臨證經驗和技能，對于不懂的問題，隨時記錄以便在他們閑暇的時候，及時向老師請教。現在想來，那一段寶貴難忘的經歷，對我今天的專業研究都是極其有益的。”
   
    大學畢業后，袁老被分配到河南省西華縣，在聶堆公社衛生院工作，做了一名中醫師，從此，他在艱苦的環境中邁出了自己職業生涯的第一步。袁老告訴我們說：“我的醫療生涯中，在基層醫院輾轉差不多十年=環境和醫療條件自然是簡陋和艱難的，但對于年輕大夫來說，這種特殊的環境和階段是極為難得的。這對鍛煉和提高業務技能是一個良好的機會。所見到的多數是初次發病的新患者，得以掌握了病種的第一手材料，很多是后來難以見到的。比起大醫院來，基層醫院的病種繁雜和分科簡化，更有利于通過臨床印證所學的理論知識，更有利于融會貫通各專業知識，更有利于一個全科大夫的成長，而中醫專家從來就不是僅擅長于治療一證一病的。我的農村基層醫療經歷，對于我后來專業發展奠定了堅實的基礎，當時記錄的臨證筆記、臨床心得，現在看簡直就是一筆財富。對于今天中醫院校的畢業生們，也許最應該補上這一課。”
   
    2仁心濟世求創新，殫精育碩果
   
    袁老認為，現代醫學的優點是標準化、針對性強、有常規治療方案，有利于臨床操作。中醫要發展，要走向世界，中醫治病要有自己的理想方案，必須從整體觀念出發，遵循辨證辨病原則，提倡臨證治療“方案化”、診斷與療效評定“標準化”、治療法則“規范化”、藥物應用“系列化”。他提出在中醫理論指導下，由單味藥物向復方藥物，由一病一方、一證一方向系列藥物研究的發展方向，針對胸痹六病證(胸痹心痛、胸痹心悸、胸痹心水、胸痹心厥、胸痹心脫、胸痹心郁)進行深入研究，提出了“不離乎心，不止乎心”的臨證方向，倡導根據病情，精心辨證、擬定治法、篩選藥物、組建方劑，尋找同一病種的基本病機和各自的特異性來分型論治，從而開展中醫藥防治心臟病的臨床辨證方案與系列藥物研究一他的“袁氏心復康方案治療缺血性心臟病的研究”課題被國家科委列為“七五”國家重點科技攻關項目，并成功開發了“鎮心痛口服液”“心復康口服膠囊”兩個新藥。
   
    袁老認為胸痹基本病機為“本虛標實”。“本虛”是指心氣不足，心血失養，心陰虧乏，心陽虛弱；“標實”是指氣滯血瘀，痰濕阻滯，寒凝心脈。他提出了補益心氣、滋養陰血、回陽固脫三大治本原則；以宣痹祛濕化痰，活血化瘀通脈為兩大治標原則；以寬胸理肺、疏肝理氣、健脾和胃、通暢二便為輔助原則。結合病因、病機、病情，精心設計，遣藥組方，制訂工藝，固定劑型，研制與中醫證型、西醫病種相配套的治療方案及系列藥物5種，即袁氏鎮心痛口服液、袁氏養心靈口服液、袁氏蘇心醒口服液、袁氏復脈靜口服液、袁氏心復康15服膠囊，分別治療胸痹心痛、胸痹心悸、胸痹心水、胸痹心厥、胸痹心脫等癥，可以單獨使用，也可以聯合應用。同時，系列藥物也可靈活應用于西醫冠心病范疇的各類病種的治療，如冠心病心絞痛、心功能不全、低血壓綜合征、心律失常及心肌梗死恢復期等，取得了良好療效。
   
    3古稀之年話心得，大愛出良醫
   
    袁老擔任河南中醫學院第一附屬醫院院長達十年之久，在他任期內，第一附屬醫院先后獲得了三級甲等中醫院、全國示范中醫院、全國省級百家醫院稱號。談起中醫成才和發展之路，他最常說話的就是：“醫者在仁德，大愛出良醫。”
   
    3．1醫德為先袁老認為，高尚的道德素養既是為人之本，也是良醫之本，是一個醫生歷必備的重要條件。正如古人所強調的那樣：醫學乃“至精至微之事”，不能以“至粗至淺之思”草率了事。醫德和醫術往往是互為因果，互相促進的，主要體現在“與人為善，助人為樂”。他常說，作為一個醫生就是要與患者為善，助患者為樂，善解患者之意。每遇患者來診，醫者應和顏相迎，對患者進行心理開導，精心診斷和治療。對待患者做到“七個心”即愛心、熱心、關心、耐心、貼心、精心、信心。其中“愛心”即仁愛之心，有仁愛之心，醫術方為仁術，以愛護患者為首務，是作為醫生的根本；“熱心”即熱情之心，溫暖之心，溫和之心，熱心,為患者辦事；“關心”即是關懷之心，多方面考慮患者的要求；“耐心”即是緩和之心，不急不燥，對患者淘淘不絕的病情敘述，要不厭其煩的耐心聽下去，并加以理順整理、分析；“貼心”即從內心上與患者貼切親近，把患者當作知心朋友；“精心”即對患者用心精良，細心周密，一絲不茍為患者精心治療。“信心”即是相信之心，醫患互相信任，互相配合，最終達到為患者樹立戰勝疾病的信心。“七個心”是營造醫患關系和諧氛圍的基礎，是提高臨床療效的重要條件。
   
    3．2臨證八則袁老指出，辨明病證，立法正確，選藥組方得當，是取得臨床療效的先決條件。為達到辨明病證，正確立法，得當組方，達到治愈疾病的目的，他提出了臨證八則。1)審察病因是根本。《素問•陰陽應象大論》云：“治病必求于本。”這個“本”就是病因，通過四診合參，明確病因所在，方能根據病因去治療，這是從根本上消除致病因素，此即為“審因論治”。2)分析病機是關鍵。《素問•至真要大論》云：“謹候氣宜，無失病機。”病機者病之機要，是病證發生發展的關鍵，掌握這個關鍵，就抓住了識病認證的主要矛盾。3)辨證論治是核心。根據病機分清疾病的主要證型，確定主要癥狀，進行針對性的論治，才能提高臨床療效，辨證論治是臨床治療上的核心。4)治則治法要鮮明。治則治法二者不同，治則是用于指導治療方法的總則，治法是治則的具體化。如胸痹心痛(冠心病與心絞痛)，主要病機是心血瘀阻，血行瘀滯不通，不通則痛，其治則應是活血化瘀，但血瘀是由多因素引起，治法不盡相同。因氣滯則為理氣化瘀，因氣虛則為益氣化瘀，因痰阻則為祛痰化瘀，因寒凝則為溫通化瘀等，只有這樣，治法才能恰到好處。5)選藥組方要精當。臨床用藥以簡、便、廉、驗為原則，袁老教導我們，臨床處方要小，藥味要少，藥量要輕。應根據治法篩選藥物，精當組方。如以血瘀為主的病癥，活血化瘀的基本藥物是丹參、赤芍、延胡索、紅花；屬氣滯者加郁金、香附、川楝子、檀香；屬氣虛者加黨參、黃芪、白術或太子參、黃精、茯苓；屬痰濕者加二陳湯配瓜蔞、薤白或藿香、白蔻仁或蒼術、厚樸；屬寒凝者加淫羊藿、桂枝或干姜、制附子或徐長卿、細辛等。6)臨證加減要靈活。是根據主病合并證的不同情況而定。臨床上與主病主癥合并其病癥的甚多，合并病癥常影響主病主癥的治療效果，以胸痹心痛(冠心病心絞痛)為例，如合并納差可選加焦山楂、神曲、麥芽、砂仁、陳皮；合并失眠可選加炒酸棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡皮、遠志、生龍骨、生牡蠣；合并大便秘結可選加郁李仁、火麻仁、肉蓯蓉、地榆、槐角等；合并肝郁脾虛可選加逍遙散或柴胡、白芍、玫瑰花、代代花等；合并腎虛腰痛可選加補骨脂、胡桃仁、川續斷、土鱉蟲、炒小茴等。7)醫囑調護要明確。交待患者注意事項，如煎藥方法、服藥方法、服藥劑量、藥引選擇、忌口、飲食起居、精神調養、正確適當體育鍛煉等方面與治療效果都有密切關系。例如高血壓、冠心病患者大多是A型性格人群，要忌吸煙、酗酒、濃茶、熬夜、過食糖鹽，放慢生活節奏，緩解緊張生活作風，要改善吃飯快、說話快、辦事快、走路快、二便快和脾氣壞的“五快一壞”作風。這是一種張而不弛的不良習慣，天長日久，將勞損機體而生病端。8)隨訪患者要經常。經常通過門診面談、電話詢問、向家屬問詢等方式，了解用藥反應，病情變化。這是醫務工作者容易忽視的方面。堅持隨訪患者近期病情變化情況，服藥后的反應，有利于分析病情、調整治療方案，同時有利于總結經驗，為以后治療提供依據，為患者配合治療提出指導性建議，對疾病的恢復具有重要意義。
   
    3．3讀書悟辨臨床實踐中，再學習非常重要。要有好的學習方法，要不斷增加新知識、新方法、新技能、新經驗，才能豐富自己的臨床經驗，提高臨床技能及學術水平。1)多讀經典，有的放矢。袁老常講中醫經典眾多，內容豐富，而其文字簡練，醫理深奧。系統學習掌握，實在不易，這需要捷徑。這個捷徑就是帶著問題，急用先學。結合專業特點，有重點地學，這就是有的放矢的學習，要用心記憶，深悟其義，才能真正指導臨床實踐。他認為認真學好領會《內經》《難經》《神農本草經》《溫熱論》《溫病條辨》《溫熱經緯》這些經典專著，對中醫藥理論，內科雜病及傳染病等學科臨床理論、實際技能的提高都有重大意義。2)臨證思辨，把握病機。袁老的臨床療效顯著，其關鍵就是病機明確，辨證精當，是確定治法，選藥組方的基礎。．在辨證方面，有八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等諸多方面。例如：心臟病的診治，是血脈為病，損傷心臟。如《難經•十四難》云：“二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑。”是因于陽虛、陰虛、陽亢、陰盛，病位是在表還是在里，其性屬寒還是屬熱，其病情是正虛還是邪實，是何種因素影響了氣血運行，都需要一一甄別。要針對病情、證候，進行綜合辨證分析，從病因、病情審別中提煉出病機。病機是病證發生、發展、變化、轉歸的關鍵所在。3)記憶思索，提高悟性。袁老把正確的思維方向加上多角度的思維方式稱為“悟”。例如《難經•十四難》云：“損其心者，調其營衛。”營衛即是氣血，所以調和氣血是治心臟的根本原則。通過“悟”可以舉一反三，開拓思路，將知識融會貫通，指導臨床施治。如他在心臟病治療中，常用保元養心湯為基本方以益氣養心，活血化瘀。血府逐瘀湯合二陳湯以活血化瘀，祛痰除濕。五苓散配炒葶藶子．生麥芽、生香附，以寬胸理氣，行水消腫。對心臟病的治療，采用益氣、活血、祛痰、行水的方法，以達到“調和營衛”的目的，從而取得顯著的臨床療效。4)學習新知識，掌握新技能。袁老認為，作為新時代的中醫．應具備精深的中醫理論基礎，掌握新的中醫技能，經常了解中醫學術發展動態。對西醫的診療技術，結合本專業需要，要認真學習和掌握，借助現代科學技術進行中醫研究，特別是應用性研究，使臨床理論和實踐經驗有更多的積累，不斷提高臨床能力和學術水平。5)向同道及患者學習。如青娥丸(胡桃仁、補骨脂、杜仲、大蒜)，治腎虧腰痛、虛寒帶下，還可治失眠、遺精、早泄等證。其用于牙體過敏治療是從民問老中醫那里學來，后來遇有滿口牙體過敏，對冷熱非常敏感的患者．用此方7劑竟獲痊愈。普通各季感冒，用白茅根、生姜很好，經過臨床實踐，變通加減，是治療普通感冒筒、便、廉、驗的良好單方，這是從患者那里學來的。在醫療實踐中，他善于不斷總結自己臨床經驗，做到每天都有收獲，日積月累，把中醫理論與實踐結合起來，提高臨床技能。
   
    4 7結語
   
    縱觀袁海波教授的學醫之路、成才之道，筆者認為，中醫事業的發展，人才的培養，不僅要堅持童子功、讀經典、多臨床、跟名師的傳統中醫教育的模式，還應該創造條件、改善體制，在中醫院校教育上重視醫德教育、中醫信心教育、臨床實踐教育、科研意識教育，在醫院管理上，強化中醫內涵、創造科研氛圍、鼓勵繼承和深化研究，從而實現中醫事業的繁榮發展。【原標題：袁海波成才經驗研究】